• עמוד הבית
  • אודות המרפאה
  • פרופ' חיים גוטמן
  • תחומים
    • כירורגיה אונקולוגית
    • מלנומה וגידולי עור
    • כירורגיית שד
    • סרקומה
  • אולטרסאונד
  • יצירת קשר
  • עמוד הבית
  • אודות המרפאה
  • פרופ' חיים גוטמן
  • תחומים
    • כירורגיה אונקולוגית
    • מלנומה וגידולי עור
    • כירורגיית שד
    • סרקומה
  • אולטרסאונד
  • יצירת קשר

077-4024414

  • עמוד הבית
  • אודות המרפאה
  • פרופ' חיים גוטמן
  • תחומים
    • כירורגיה אונקולוגית
    • מלנומה וגידולי עור
    • כירורגיית שד
    • סרקומה
  • אולטרסאונד
  • יצירת קשר
  • עמוד הבית
  • אודות המרפאה
  • פרופ' חיים גוטמן
  • תחומים
    • כירורגיה אונקולוגית
    • מלנומה וגידולי עור
    • כירורגיית שד
    • סרקומה
  • אולטרסאונד
  • יצירת קשר

מרפאת מומחים "ארגמן"

כירורגיית שד

ניתוח אונקולוגי בשד, המכונה לעתים קרובות ניתוח סרטן השד, הוא מרכיב מכריע בניהול מקיף של סרטן השד. המטרה העיקרית של ניתוח סרטן השד היא להסיר את הגידול הסרטני ובמידת הצורך את הרקמות הסובבות כדי למנוע את התפשטות המחלה. בניתוח יש מרכיבים נוספים הנוגעים לקיום או אי קיום גרורות בתחנות הלימפה, בעיקר בבית השחי. ישנם סוגים שונים של ניתוחי סרטן שד, ובחירת ההליך תלויה בשלב הסרטן, גודלו ומיקומו של הגידול ביחס לגודל השד, ממצאי בממוגרפיה, האולטראסאוד והמר"י והרקע המשפחתי, הגנטי והרפואי של המטופלת.

סוג נפוץ אחד של ניתוח סרטן השד הוא כריתת גוש (Lumpectomy), הידוע גם כניתוח משמר שד. במהלך כריתת הגוש, המנתח מסיר רק את הגידול ושוליים של רקמה בריאה שמסביב. כך, הוא משמר כמה שיותר מרקמת השד מה שנותן תוצאה קוסמטית טובה יותר.  גישה זו מתאימה, לרוב, לסרטן שד בשלב מוקדם שבו הגידול קטן יחסית לגודל השד.

במקרים בהם הגוש הסרטני נרחב יותר, ניתן להמליץ על הסרת רביע של השד או הסרת כל רקמת השד תוך שימור העור והפטמה (כולל שחזור מיידי), או הסרת השד ללא שימור העור והפטמה. שחזור שד נערך, לעתים קרובות, בעת הניתוח להסרת השד כדי לעזור למטופלות להתמודד עם ההשפעה הרגשית והפיזית של הניתוח. לעיתים, נאלצים לדחות את השחזור לשלב מאוחר יותר לאחר השלמת הטיפול האונקולוגי.

גילוי מוקדם דורש הערכת הסיכון האישי לפתח סרטן שד. בהתאם מותוויית תכנית מסודרת של מעקב ושל בדיקות דימות. חיונית מאד השוואת בדיקות הדימות העדכניות לבדיקות קודמות. בקיום ממצא חשוד או חדש בבדיקות הדימות, נדרשת ביופסיה עי מחט בהכוונת אולטראסאונד, ממוגרפיה או מר"י.

לנשים בכל רמת סיכון נחוץ מעקב מסודר גם אחר השד הבריא. מעקבים אלו נערכים עי כירורג אונקולוגי העוסק בשד.

ביופסיה של קשריות הזקיף ("בלוטת לימפה") היא הליך נפוץ נוסף המבוצע במהלך ניתוח סרטן השד. טכניקה זו, פותחה במקור לטיפול במלנומה ולכן למנתחי מלנומה ניסיון רב מאד בתחום. הליך זה כרוך במיפוי רדיואקטיבי קודם לניתוח. המיפוי נערך בטכניקות שונות של הזרקה (סביב העטרה או סביב הגוש עצמו, או אפילו בהנחיית או"ס). זאת, על מנת לאתר ניקוזים  לימפתיים שכיחים ופחות שכיחים. אלו תוארו בכ-7-17% מהמקרים. בהמשך, בתחילת הניתוח עצמו לאחר ההרדמה, מתבצע, לצורך דיוק יתר, גם מיפוי תוך ניתוחי בעזרת צבע כחול מיוחד. על פי ממצאי המיפויים, ובסיוע מונה גייגר לרדיואקטיביות, מוסרות קשריות הזקיף ("בלוטות לימפה" בשפה עממית). קשריות אלו, בדר"כ בבית השחי, הן הראשונות (ובסיכון הגבוה ביותר) להכיל תאי סרטן שעלולים להתפשט מהגידול הראשוני. בכך, מתאפשר לקבוע אם הסרטן התפשט מעבר לשד אל מערכת הלימפה. הדבר מנחה את החלטות הטיפול הבאות. טכניקה זו רגישה ומדוייקת יותר מכל אמצעי הדימות הקיימים.

ניתוח אונקולוגי בשד הוא חלק מגישה רב-תחומית לטיפול בסרטן השד. הטיפול עשוי לכלול גם טיפולי הקרנות, כימותרפיה, טיפול הורמונלי, אימונותראפיה וטיפולים ממוקדים. הבחירה והרצף של טיפולים אלו תלויים במאפיינים הספציפיים של הסרטן ובמצבה של המטופלת. ניתוח לסרטן השד הוא שלב מכריע במסע הטיפולי. מעקב שוטף כירורגי לאחר הניתוח חיוני הן לאבחון מוקדם והן כדי לעקוב אחר סימני הישנות אפשריים.

הכירורג מבצע גם מעקבי שד שגרתיים, מעקבים לבעלות סיכון יתר אישי, משפחתי או גנטי. כמו כן הוא מיומן בטיפול במחלות שד אחרות כמו פיברואדנומות, גידולי פילודס שפירים וממאירים, סרקומות של השד ומצבים ציסטיים שונים. לעיתים, במקרים של מוטציות גנטיות מסוימות, או בנוכחות היסטוריה משפחתית ענפה של ממאירויות, מומלץ לשקול הסרה מונעת של השדיים ושחזור. הכירורג הוא זה שמוביל את הליך הבירור וההחלטה על ניתוח הסרה מונעת. לשחזור שותף מנתח פלסטי המתמחה בנושא.

לא כל סרטן שד מחייב כימותרפיה. בחלק מהמקרים הטיפול הכירורגי בצירוף קרינה ואנטי אסטרוגן מספיקים ונותנים סיכוי גבוה לריפוי ללא הישנות. מעקב הוא חלק הכרחי.

שאלות ותשובות

באיזה גיל יכול להופיע סרטן שד?

סרטן שד יכול להופיע גם בגיל צעיר מאד. הדבר בולט בנשאיות של מוטציות גנטיות. בהעדר גורמי סיכון ידועים, מעקב עי כירורג (ועי אולטראסאונד במידת הצורך) צריך להתחיל סביב גיל 30 או בהופעת ממצא חריג בשד (גוש, כאב ממוקד, עיוות העור או הפטמה או העטרה, הפרשה פטמתית שאיננה מהנקה). ככלל, נשים עם קרובה דרגה ראשונה שלקתה בסרטן שד, נחשבות בסיכון יתר. הן חייבות מעקב מסודר בגיל שהוא לפחות 10 שנים צעיר מהגיל בו חלתה אותה קרובת משפחה. גם בנשים צעירות, הסיכוי להחלמה עולה ככל שהאבחון והטיפול מוקדמים יותר.

למי מתאימה קרינה תוך ניתוחית?

מדובר במתן טיפול קרינתי למיטת הגידול תוך כדי הניתוח עצמו. ברוב המקרים, אך לא בכולם, ניתן, כך, לחסוך את הקרינה לאחר הניתוח. הקרינה התוך ניתוחית מוגבלת למצבים מסוימים בלבד, לכן היא נשקלת בייעוץ רב מקצועי בין הכירורג לבין רופא הקרינה. היא מתאימה לנשים מעל גיל 45-50, באל ווסת, עם גידול בודד בשד שקטרו עד 2ס"מ ללא גרורות ללימפה והמכיל רמה גבוהה של קולטני הורמונים.

האם יש סרטן שד אצל גברים ומי מטפל בכך?

בעיקרו של דבר, אין הגישה שונה בין גברים לנשים. לאור השכיחות הנמוכה, יחסית, אצל גברים, המסע שלהם יתחיל, ברוב המקרים, אצל הכירורג. יש לכך חשיבות בעיקר בגברים ממשפחות עם היסטוריה גנטית או ריבוי מקרי סרטן ובכל הופעת גוש או עיוות בשד אצל הגבר.

חשוב לזכור – גילוי מוקדם, תכנון וניהול של אסטרטגיית הטיפול הכוללת יכולים להציל חיים!

אנא מלאו את הטופס, ואנו נחזור אליכם בהקדם

תחומים

  • כירורגיה אונקולוגית
  • מלנומה וגידולי עור
  • כירורגית שד
  • סרקומה

אודות המרפאה

  • מרפאת "ארגמן"
  • פרופ' חיים גוטמן
  • יצירת קשר
  • הסדרי נגישות
  • רחוב הנחושת 3, בניין B, קומה 4 - רמת החייל, תל אביב
  • 077-4024414
  • 077-5287088
  • office@argaman-clinic.co.il
  • רחוב הנחושת 3, בניין B, קומה 4 - רמת החייל, תל אביב
  • 077-4024414
  • office@argaman-clinic.co.il
  • הסדרי נגישות

מרפאת "ארגמן" | פרופ' חיים גוטמן - מומחה בכירורגיה כללית ואונקולוגית - כל הזכויות שמורות © 2024