• עמוד הבית
  • אודות המרפאה
  • פרופ' חיים גוטמן
  • תחומים
    • כירורגיה אונקולוגית
    • מלנומה וגידולי עור
    • כירורגיית שד
    • סרקומה
  • אולטרסאונד
  • יצירת קשר
  • עמוד הבית
  • אודות המרפאה
  • פרופ' חיים גוטמן
  • תחומים
    • כירורגיה אונקולוגית
    • מלנומה וגידולי עור
    • כירורגיית שד
    • סרקומה
  • אולטרסאונד
  • יצירת קשר

077-4024414

  • עמוד הבית
  • אודות המרפאה
  • פרופ' חיים גוטמן
  • תחומים
    • כירורגיה אונקולוגית
    • מלנומה וגידולי עור
    • כירורגיית שד
    • סרקומה
  • אולטרסאונד
  • יצירת קשר
  • עמוד הבית
  • אודות המרפאה
  • פרופ' חיים גוטמן
  • תחומים
    • כירורגיה אונקולוגית
    • מלנומה וגידולי עור
    • כירורגיית שד
    • סרקומה
  • אולטרסאונד
  • יצירת קשר

מרפאת מומחים "ארגמן"

מלנומה וגידולי עור

מלנומה, סוג של סרטן עור אלים, נובעת מצמיחה בלתי מבוקרת של תאים מייצרי פיגמנט הנקראים מלנוציטים. המלנוציטים אחראים לייצור המלנין, הפיגמנט שנותן צבע לעור, לשיער ולעיניים והגנה מפני חדירת קרינה אולטרה-סגולה לעומק העור. בעוד שמלנומה שכיחה פחות מסוגים אחרים של סרטן עור, היא נחשבת למסוכנת ביותר בשל הפוטנציאל שלה לגרורות לימפתיות, לגרורות בכל איברי הגוף ואפילו לסיכון החיים.

אחוז גבוה ביותר ממקרי המלנומה, וסרטני העור בכלל, ניתנים לריפוי עי ניתוח בלבד.

חשיפה מוגזמת לקרינה אולטרה סגולה (UV) מהשמש עצמה או ממיטות שיזוף היא גורם סיכון משמעותי להתפתחות רוב המלנומות וסרטני עור אחרים. אנשים עם עור בהיר, שיער בהיר והיסטוריה של כוויות שמש בילדות ובנערות נמצאים בסיכון גבוה יותר. יש גם מלנומות שאינן תלויות בקרינת השמש. מלנומה יכולה להופיע באנשים עם כל גווני העור. היא מתחילה, לעתים קרובות, כשומה חדשה (מעל גיל 35), כנגע יוצא דופן במראהו או ככתם על העור. נגע עורי המשתנה בגודלו, בצורתו, בהופעת גבולות לא חדים ובלתי סדירים, צבע משתנה, רב צבעיות או מדמם או מגרד נחשב כנגע בסיכון להתפתחות מלנומה. הסרת הנגע לבדיקה פתולוגית חיונית. לכן, עדיף שלא יטופל עי הקפאה או צריבה או מחט חשמלית. כ"כ עדיף שההסרה תהיה מושכלת, תיעשה ע"י כירורג שמטפל במלנומה דרך קבע, על מנת שלא לפגוע בטיפול העתידי שיידרש לאחר מיסוד האבחנה. במקרים רבים נדרש בירור קודם לניתוח – הכירורג האונקולוגי ינחה את המטופל לבירור הנדרש.

גילוי מוקדם הוא חיוני לטיפול מוצלח, שכן מלנומה יכולה להיות מאוד אגרסיבית. בדיקות עצמיות סדירות ובדיקות עור תקופתיות חשובות לאיתור שינויים חשודים בנגעים קיימים או חדשים. הגילוי המוקדם מאפשר ריפוי המלנומה עי כירורגיה בלבד (85% מהמלנומות). מלנומות בסיכון גבוה להישנות מטופלות, כיום, בשונה מהעבר, בטיפול מונע לאחר ניתוח. מלנומות המתייצגות בשלב מתקדם, מטופלות, לעיתים, עוד לפני הניתוח וגם לאחריו. חיוני לשתף את הכירורג האונקולוגי בבדיקה ובהערכה לקראת טיפולים אלו.

הטיפול הכירורגי במלנומה כולל פעמים רבות, גם הסרת קשריות לימפה אליהן המלנומה עלולה לפזר גרורות (קשריות "זקיף").  איתור קשריות אלו, הנמצאות בסיכון להכיל תאי מלנומה, מבוצע עי מיפוי לימפתי איזוטופי קדם ניתוחי ומיפוי לימפתי עי צבע כחול תוך הניתוח. המיפוי במקרי מלנומה דורש מיומנות ותשומת לב רבה כמו גם תיאום עם הכירורג האונקולוגי. במקרי מלנומה, בהחלט ייתכן שהקשריות תמצאנה בתחנות לימפה שונות ולעיתים בלתי צפויות. מסיבה זו המיפוי צריך להיות מוקפד מאד ומפורט.

מאחר שיש ממאירויות עוריות שונות, לרבות מלנומות לא קלאסיות, שאתות (סרטן) ע"ש מרקל, שאתות תאי קשקש אלימות, שאתות תאי בסיס ואפילו סרקומות של העור – קיימת חשיבות רבה לבדיקה פתולוגית עי פתולוגים מומחים בדרמטופתולוגיה. על הדוח הפתולוגי לכלול את גיל החולה, מיקום הנגע, גבולות הכריתה, קצב חלוקת התאים, קיום תסנין דלקתי וסימני חדירה לסביבה. לעיתים, נדרשות בדיקות מעמיקות לרקמת הגידול  (BRAF, NRAS, CKIT ) על מנת לפתוח אופציות טיפוליות רבות ככל האפשר.

אפשרויות הטיפול במלנומה כוללות ניתוח, אימונותרפיה, טיפול ממוקד מטרה או שילובים ביניהם. כימותרפיה וקרינה ניתנות במקרים נדירים. בחירת הטיפול תלויה בשלב הסרטן ובמאפייניו. בעוד שההתקדמות במחקר הרפואי ובגילוי המוקדם שיפרו את תוצאות הטיפול, המניעה נותרה מפתח לריפוי. אמצעי הגנה מהשמש, בעיקר בגיל הצעיר, כגון שימוש בקרם הגנה, לבישת ביגוד מגן והימנעות מחשיפה מוגזמת לשמש, ממלאים תפקיד מכריע בהפחתת הסיכון למלנומה וקידום בריאות העור הכללית.

שאלות ותשובות

האם מלנומה היא מחלה שכיחה?

מלנומה היא מחלה בשכיחות עולה. בישראל יש כ-1300 מקרים חדשים בשנה, רובם נרפאים בטיפול כירורגי ובהמשך מעקב.

מהו השלב החשוב ביותר בגישה למלנומה?

השלב החשוב הוא ערנות לנגעי עור משתנים או חריגים והסרתם עי כירורג לצורך בדיקה פתולוגית עי פתולוג מומחה. ההסרה צריכה להתבצע באופן נבון, כזה שגם יאפשר אבחנה מדויקת וגם יתחשב בהליך הכירורגי הבא, אם יידרש. 

מה תפקיד הכירורג האונקולוגי בטיפול במלנומה?

תפקיד הכירורג מתחיל בשלב האבחון – זיהוי הנגע, הסרת הנגע, או מייד עם קבלת האבחנה אם הנגע הוסר קודם לכן. הכירורג שותף להליכי האבחון ולטיפול הראשוני שהוא בעיקרו ניתוח. בהמשך, הוא שותף לטיפול האונקולוגי ובעיקר למעקב תוך ואחרי טיפול.

חשוב לזכור – גילוי מוקדם, תכנון וניהול של אסטרטגיית הטיפול הכוללת יכולים להציל חיים!

אנא מלאו את הטופס, ואנו נחזור אליכם בהקדם

תחומים

  • כירורגיה אונקולוגית
  • מלנומה וגידולי עור
  • כירורגית שד
  • סרקומה

אודות המרפאה

  • מרפאת "ארגמן"
  • פרופ' חיים גוטמן
  • יצירת קשר
  • הסדרי נגישות
  • רחוב הנחושת 3, בניין B, קומה 4 - רמת החייל, תל אביב
  • 077-4024414
  • 077-5287088
  • office@argaman-clinic.co.il
  • רחוב הנחושת 3, בניין B, קומה 4 - רמת החייל, תל אביב
  • 077-4024414
  • office@argaman-clinic.co.il
  • הסדרי נגישות

מרפאת "ארגמן" | פרופ' חיים גוטמן - מומחה בכירורגיה כללית ואונקולוגית - כל הזכויות שמורות © 2024